Colección: Ciencias Jurídicas y Forenses
En muchas ocasiones la muerte de un sujeto con agitación es atribuida a una mala actuación policial durante el proceso de detención. Sin embargo, detrás de estos casos puede esconderse el denominado síndrome de delirium agitado. Este reciente cuadro se encuentra en progresivo aumento por la escalada en el consumo de drogas y suele observarse en sujetos jóvenes que provocan altercados por el comportamiento extraño que induce. Esta situación genera conflictos con agentes policiales y en la mayoría de las ocasiones acaba con la vida del paciente, lo que despierta una alarma social dirigiendo el foco de atención y poniendo bajo sospecha a los agentes policiales y profesionales sanitarios intervinientes en el caso. Un proceso judicial largo y tedioso les espera.
El libro titulado delirium agitado: manejo forense, clínico y policial, realiza un abordaje multidisciplinar de este síndrome.El autor da a conocer de una forma integral esta patología para mayor conocimiento de los diferentes profesionales que pueden entrar en contacto con el delirium agitado: médicos clínicos, médicos forenses, juristas, criminólogos, fuerzas y cuerpos de seguridad. El libro proporciona pautas de actuación y resolución de casos concretos, tan poco conocidos en la práctica habitual.
En el libro se describe la historia del delirium agitado, sus explicaciones tradicionales, las teorías de su génesis, drogas y enfermedades mentales que se esconden tras él, el tratamiento y los hallazgos patológicos ante los que se enfrenta el forense y debe saber interpretar.
Aborda de manera sencilla, la forma de actuación para lograr reducir este tipo de pacientes y el procedimiento a seguir ante estas situaciones inesperadas. Una rápida y correcta intervención policial, con aviso a los servicios de emergencia, puede ser la diferencia entre una deficiente actuación o salvar una vida. En muchas situaciones, los signos de alarma del delirium agitado son malinterpretados y puede conllevar a indeseables consecuencias.
Consideramos que esta obra trasciende al mundo de la medicina en general y de la patología forense en particular. Criminólogos, policías y juristas pueden verse beneficiados de su estudio para conseguir entender mejor qué ocurre en pacientes con comportamientos extraños y no responden a las órdenes de la policía.
Puede parecer inexplicable pero una causa hay detrás de estos casos y el médico forense debe saber diagnosticar y explicar a la sociedad.
Fernando Martín Cazorla. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Málaga en el año 2001. Experto Universitario en Criminología. Máster en Antropología y Genética Forense. Profesor asociado del área docente de Medicina Legal y Forense de la Universidad de Málaga.
Vinculado a la medicina forense desde que ingresara en el Cuerpo Nacional de Médicos Forenses en el año 2003,su actividad profesional se ha desarrollado en el área de la patología forense desde sus inicios en el Instituto de Medicina Legal de Almería.
Desde 2010 es coordinador provincial del Indicador de Muertes por Reacción Aguda a Sustancias Psicoactivas.
Se inició en el estudio del delirium agitado a través de su tesis doctoral ``Estudio e implicaciones médico legales de la agitación psicomotriz´´.
Autor de múltiples artículos, ponencias y cursos relacionados con el abuso de sustancias psicoactivas y el delirium agitado.
Forma parte de grupos de investigación relacionado con las drogas de abuso y muertes en privación de libertad.
En la actualidad ejerce como médico forense adscrito al Servicio de Patología Forense del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Málaga.
Índice de autores............................................................................... 9
Agradecimientos................................................................................ 11
Prólogo ............................................................................................... 17
José Luis Palomo Rando
Introducción....................................................................................... 21
Fernando Martín Cazorla
CAPÍTULO 1
HISTORIA DEL DELIRIUM AGITADO............................................... 23
Fernando Martín Cazorla | Ignacio M. Santos Amaya
Bibliografía ......................................................................................... 30
CAPÍTULO 2
CONCEPTO DE DELIRIUM AGITADO .............................................. 33
Fernando Martín Cazorla
Bibliografía ......................................................................................... 40
CAPÍTULO 3
DELIRIUM AGITADO Y SUSTANCIAS PSICOACTIVAS .................. 43
Fernando Martín Cazorla | Ignacio M. Santos Amaya
Bibliografía ......................................................................................... 50
CAPÍTULO 4
FISIOPATOLOGÍA Y BIOMARCADORES DEL DELIRIUM AGITADO. 53
Fernando Martín Cazorla
Bibliografía ......................................................................................... 60
CAPÍTULO 5
DELIRIUM AGITADO Y ASFIXIA POSICIONAL ................................ 63
Fernando Martín Cazorla
Bibliografía ......................................................................................... 70
CAPÍTULO 6
DELIRIUM AGITADO Y NECK HOLDS ............................................. 71
Fernando Martín Cazorla
Estimulación del seno carotideo ......................................................... 80
Bibliografía ......................................................................................... 81
CAPÍTULO 7
DELIRIUM AGITADO Y ESPRAY DE PIMIENTA............................... 83
Fernando Martín Cazorla
Bibliografía ......................................................................................... 88
CAPÍTULO 8
DELIRIUM AGITADO Y TASERS ....................................................... 91
Fernando Martín Cazorla | Leticia Rubio Lamia
Bibliografía ......................................................................................... 99
CAPÍTULO 9
MANEJO CLÍNICO DEL PACIENTE CON SOSPECHA DE DELIRIUM AGITADO................................................................................. 103
Mónica López García | Andrés Buforn Galiana | Marina Buforn Jiménez |
Fernando Martín Cazorla
Agitación psicomotriz ........................................................................ 104
Valoración de riesgos................................................................. 104
Procedimiento diagnóstico........................................................ 106
Diagnóstico diferencial ............................................................. 107
A) Agitación orgánica................................................. 107
B) Agitación psiquiátrica............................................ 110
C) Agitación mixta ..................................................... 110
D) Síndrome neuroléptico maligno ............................ 110
Aproximación al paciente agitado en general............................ 111
Contención verbal .............................................................................. 113
Contención farmacológica.................................................................. 116
A) Benzodiacepinas.................................................... 117
B) Antipsicóticos........................................................ 119
C) Anestésico ............................................................. 121
Contención farmacológica en situaciones especiales................. 122
Consideraciones generales para el paciente en situación de sedación ....................................................................................... 123
Hipertermia........................................................................................ 124
Rabdomiólisis..................................................................................... 125
Acidosis metabólica ............................................................................ 128
Hiperkaliemia..................................................................................... 129
Bibliografía ......................................................................................... 130
CAPÍTULO 10
ABORDAJE POLICIAL Y JURÍDICO DEL DELIRIUM AGITADO ...... 135
Juan Antonio Rodríguez Coque
Aspectos jurídico-legales sobre el uso de la fuerza policial y el proceso
de la detención.................................................................................... 137
Propuesta de protocolo y actuación profesional ante sujetos con sintomatología compatible con delirium agitado..................................... 145
Conclusiones ...................................................................................... 154
Bibliografía ......................................................................................... 156
CAPÍTULO 11
INVESTIGACIÓN MÉDICO-LEGAL DEL SÍNDROME DE DELIRIUM
AGITADO............................................................................................ 159
Valentín Ramos Medina | Fernando Martín Cazorla
Antecedentes y circunstancias de la muerte ........................................ 162
La autopsia ......................................................................................... 165
Pruebas complementarias ................................................................... 166
Realización del informe de autopsia ................................................... 169
Prevención.......................................................................................... 173
Bibliografía ......................................................................................... 177
CAPÍTULO 12
CASOS PRÁCTICOS .......................................................................... 179
Juan Luis Sánchez Blanque | Valentín Ramos Medina | Fernando Martín Cazorla
Caso 1. Delirium agitado inducido por cocaína.................................. 179
Caso 2. Delirium agitado inducido por cocaína y anfetaminas........... 182
Caso 3. Delirium agitado inducido por cocaína y medicación psiquiátrica 184
Caso 4. Delirium agitado inducido por cocaína.................................. 185
Caso 5. Delirium agitado inducido por cocaína.................................. 190
Caso 6. Muerte relacionada con el consumo de sustancias psicoactivas. 193
Caso 7. Asfixia posicional en sujeto con intoxicación etílica............... 195
(0 Comentarios)
