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La responsabilidad civil del médico anestesista

La responsabilidad civil del médico anestesista
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Colección: Monografías jurídicas

Prólogo de María Fernanda Moretón Sanz

En las últimas décadas hemos asistido a un profundo desarrollo cuantitativo y cualitativo en la actuación profesional del anestesista en España. De la actuación de este profesional se deriva una importante responsabilidad ante la eventual producción de un accidente anestésico, configurándose una especialidad médica autónoma con un conjunto de conocimientos científicos y de técnicas propias. Trataremos de arrojar luz sobre el alcance legal de las operaciones llevadas a cabo por el profesional de anestesiología, cuya actividad se encuentra necesariamente conectada a la del resto del equipo médico que interviene en una operación.

Esta especialidad no tiene por objeto la curación del paciente, pero ha resultado esencial para el avance de otra especialidad médica: la cirugía. Una y otra, aun siendo complementarias, tienen por objeto finalidades bien distintas. Mientras que la técnica quirúrgica tiende a producir un resultado beneficioso para su salud o la curación del paciente, la anestesia no produce un resultado curativo per se, sino que facilita la intervención quirúrgica (y, con ello, indirectamente, las posibilidades de éxito) a través de la sedación del enfermo, evitándole padecimientos. La naturaleza de ambas prestaciones es esencialmente diferente y, por tanto, precisan análisis jurídicos independientes.

Consecuentemente, la anestesiología goza de una "lex artis ad hoc", con unas exigencias y comportamientos propios que se ajustan a esta especialidad y difieren de las que deben esperarse de un cirujano en el ejercicio de su actividad. Estas comienzan con el consentimiento informado y la obligación de informar en la fase de preanestesia, que puede tener una gran trascendencia en la toma de decisiones del paciente.
AGRADECIMIENTOS ....................................................................... 9
PRÓLOGO............................................................................................... 11
ABREVIATURAS.................................................................................... 15
INTRODUCCIÓN ................................................................................... 17
Capítulo I
ANTECEDENTES Y NATURALEZA DE LA OBLIGACIÓN
DEL MÉDICO ANESTESISTA
1. BREVE RESEÑA HISTÓRICA Y EVOLUCIÓN DE LA PRÁCTICA
DE LA ANESTESIA .................................................................... 25
2. LA LEX ARTIS EN EL EJERCICIO DE LA ANESTESIOLOGÍA.... 30
2.1. Concepto ................................................................................... 34
2.2. Lex artis ad-hoc ........................................................................ 35
2.2.1. Consideraciones generales........................................... 35
2.3. La determinación de la lex artis: la relevancia de los protocolos
médicos..................................................................................... 38
2.4. Lex artis y medios personales y materiales............................... 40
2.4.1. La importancia de las pruebas preanestésicas y lex
artis.............................................................................. 41
2.4.2. Discusión sobre la exigibilidad de las pruebas preanestésicas
y sus posibles riesgos ....................................... 42
3. Naturaleza de la obligación del médico................... 45
Pág.
La responsabilidad civil del me dico anestesista.indb 291 17/03/17 12:41 292 ÍNDICE
Pág.
3.1. Obligaciones de medios y obligaciones de resultados.............. 50
4. Naturaleza de la obligación del médico anestesista..................................................................................................
66
4.1. Definición de la especialidad Anestesiología y Reanimación... 66
4.2. La obligación de medios del médico anestesista: su actividad
medial........................................................................................ 68
4.3. La posible calificación como obligación de resultado del mé-
dico anestesista: su ulterior recalificación como obligación de
medios....................................................................................... 76
Capítulo II
La responsabilidad contractual
de los anestesistas
1. Elcontrato del médico: Conceptualización y partes
intervinientes.................................................................... 81
2. Sujeto pasivo de la relación: Denominación............ 82
3. Naturaleza jurídica del contrato en el ámbito
médico............................................................................................. 82
4. Tipología de contratos......................................................... 84
4.1. El contrato de mandato ............................................................. 84
4.1.1. Antecedentes de la figura ............................................. 85
4.1.2. El contrato de mandato y su inaplicabilidad a la actividad
médica ................................................................... 87
4.2. El contrato de arrendamiento de obra y de servicios................ 90
4.3. El Contrato de trabajo ............................................................... 95
4.4. El Contrato innominado............................................................ 96
4.5. El Contrato sui generis.............................................................. 98
4.6. El Contrato atípico .................................................................... 99
5. El Carácter Contractual o Extracontractual
de la Responsabilidad del anestesista........................ 100
Capítulo III
La responsabilidad extracontractual
por culpa en anestesiología
1. Particularidades del contenido de la profesión
anestésica.................................................................................... 107
1.1. La preanestesia.......................................................................... 108
1.2. La anestesia............................................................................... 111
La responsabilidad civil del me dico anestesista.indb 292 17/03/17 12:41 ÍNDICE 293
Pág.
1.3. La postanestesia ....................................................................... 113
2. La responsabilidad por culpa en la responsabilidad
civil médica........................................................................ 114
3. La culpa médica ......................................................................... 119
3.1. La culpa médica en anestesiología............................................ 126
3.1.1. El caso de la legislación Argentina. En particular la
regulación de la culpa anestesiológica......................... 127
4. La prueba de la culpa. Análisis de las diversas
teorías............................................................................................ 128
4.1. La teoría del favor probationis o de las cargas probatorias dinámicas
..................................................................................... 129
4.1.1. La aplicación de la teoría del favor probationis o cargas
probatorias dinámicas desde el punto de vista de la
jurisprudencia............................................................... 133
4.2. La teoría del daño desproporcionado........................................ 134
4.2.1. Los primeros antecedentes en la Jurisprudencia del
Tribunal Supremo ........................................................ 139
4.2.2. La Aplicación de la teoría del daño desproporcionado. 145
4.2.3. Cuestiones concretas del acto anestésico en relación
con la teoría del daño desproporcionado ..................... 148
Capítulo IV
El consentimiento informado en anestesiología
1. Consentimiento Informado como elemento integrante
de la Lex Artis ............................................................ 153
1.1. Conceptualización y antecedentes ............................................ 153
2. Presupuestos del Consentimiento Informado......... 167
2.1. El Titular del derecho a la información..................................... 167
2.1.1. Breve alusión al caso de menor y del enfermo mental .... 171
2.2. El Responsable de proporcionar la Información al Paciente .... 172
2.3. La Forma de la Información, del Consentimiento y su Valor ad
probationem .............................................................................. 175
2.4. El objeto del consentimiento y el contenido de la información
........................................................................................... 183
2.4.1. La información sobre los riesgos del acto anestésico .... 186
2.5. Momento en que debe prestarse el consentimiento informado
por el paciente ........................................................................... 193
2.5.1. Referencia a la legislación autonómica........................ 199
La responsabilidad civil del me dico anestesista.indb 293 17/03/17 12:41 294 ÍNDICE
Pág.
Capítulo V
La responsabilidad del trabajo en equipo
1. Planteamiento general ....................................................... 205
2. Principio de división del trabajo en equipo .............. 206
2.1. La División Horizontal ............................................................. 213
2.2. La División Vertical .................................................................. 217
3. Principio de confianza...................................................

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