Libertad de Conciencia y Diversidad en la Sanidad Píblica Española Contemporánea

CAPITULO I:

EL DERECHO DE LA DIVERSIDAD CULTURAL. SU PROYECCIÓN SOBRE EL ÁMBITO SANITARIO........................................................................... 17

1. LA DIVERSIDAD RELIGIOSA Y CULTURAL
COMO REALIDAD SOCIAL CONTEMPORÁNEA.... 17


2. LA CONCIENCIA COMO PARTE INTEGRANTE DE LA IDEOLOGÍA O COSMOVISIÓN DEL MUNDO........................................................................ 20

3. PRINCIPIOS INFORMADORES DEL DERECHO DE LA DIVERSIDAD CULTURAL EN EL ORDENAMIENTO JURÍDICO ESPAÑOL.................. 31

3.1 La libertad ideológica o de conciencia...................... 33

a) La libertad ideológica o de conciencia como garantía institucional del ordenamiento constitucional en vigor......................................... 33

b) Titulares del derecho............................................ 39


- Las confesiones religiosas y asociaciones filosóficas de convicción...................................... 41

- Las minorías culturales........................................ 47 c) Contenido del derecho.......................................... 49 d) Límites................................................................. 57
3.2 Igualdad y no discriminación................................. 61

3.3 La laicidad positiva como garantía institucional de la diversidad religiosa y cultural................................... 65

4. DERECHO DE LA DIVERSIDAD CULTURAL Y ÁMBITO SANITARIO. ............................................... 81

CAPITULO II:

ASISTENCIA, ALIMENTACIÓN Y SIMBOLOGÍA RELIGIOSA EN LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS....................................................... 85

1. EL DERECHO A RECIBIR ASISTENCIA ESPIRITUAL.. 85

1.1 Concepto y fundamento constitucional del derecho
a recibir asistencia religiosa....................................... 85

1.2 Modelos de asistencia religiosa................................. 88


- Modelo de integración orgánica......................... 89

- Modelo de relación contractual.......................... 89

- Modelo de libre acceso....................................... 90

- Modelo de libertad de salida............................... 90

1.3 Dependencias para llevar a cabo la asistencia espiritual................................................................... 91

1.4 Prestaciones asistenciales.......................................... 94

1.5 Régimen jurídico de la asistencia espiritual en
Instituciones adscritas al Sistema Nacional de Salud. 99
a) Iglesia católica.................................................... 101 b) Iglesias y comunidades pertenecientes a la
FEREDE, a la CIE o a la FCJE........................... 104

c) Otras confesiones religiosas legalmente reconocidas en España........................................ 105


2. EL DERECHO A RECIBIR ALIMENTACIÓN
CONFORME A LAS PROPIAS CONVICCIONES....... 106

2.1 Prescripciones alimenticias de las confesiones religiosas con notorio arraigo y de la minoría cultural gitana.......................................................... 111

2.2 Organización y gestión de la alimentación religiosa
en los Centros sanitarios públicos............................ 127


3. EL USO DE SÍMBOLOS RELIGIOSOS Y CULTURALES............................................................. 134

3.1 Delimitación conceptual: Símbolos culturales y símbolos religiosos..................................................... 134

3.2 El uso institucional de símbolos religiosos y/o culturales en instituciones sanitarias públicas........... 141

a) Uso institucional de símbolos religiosos.............. 142

b) Uso institucional de símbolos culturales.............. 147

3.3 El uso de símbolos como manifestaciones de las señas de identidad religiosas y/o culturales en instituciones sanitarias públicas.................................................... 149

a) El uso de símbolos religiosos y culturales por
parte del personal sanitario................................. 152

- El uso de símbolos religiosos............................... 152

- El uso de símbolos culturales.............................. 155

b) El uso de símbolos religiosos y culturales por
parte de los pacientes.......................................... 156


CAPÍTULO III:
EL DERECHO DE LOS PACIENTES A DECIDIR SOBRE SU PROPIA SALUD EN BASE A SUS CREENCIAS Y/O SEÑAS DE IDENTIDAD CULTURAL..... 159


1. AUTODETERMINACIÓN PERSONAL Y DIVERSIDAD: EL DERECHO A DECIDIR SOBRE
LA PROPIA SALUD..................................................... 159

1.1 Autodeterminación personal, diversidad y sanidad... 159

1.2 El derecho a decidir sobre la propia salud de los usuarios de los servicios sanitarios............................ 162

a) Precisiones terminológicas previas........................ 162

b) Concepto y naturaleza jurídica del derecho a decidir sobre la propia salud............................... 166

2. EL DERECHO A DECIDIR SOBRE LA PROPIA
SALUD A LO LARGO DEL DEVENIR VITAL............ 171

2.1. El derecho a decidir libremente entre las opciones clínicas disponibles................................................... 173

a) La situación de riesgo para la salud pública........ 182

b) Cuando exista riesgo inmediato y grave para la integridad psíquica o física del enfermo y no sea posible conseguir su autorización........................ 184


2.2. El derecho a negarse al tratamiento......................... 186 a) Antecedentes y configuración constitucional......... 186 c) Régimen jurídico vigente.................................... 191
2.3. Voluntades anticipadas............................................ 195 a) Concepto, contenido y régimen jurídico............... 195
b) La Nanomedicina y el futuro de las voluntades anticipadas......................................................... 203

2.3 El derecho a decidir sobre la propia salud reproductiva............................................................. 206

a) Interrupción voluntaria del embarazo.................. 208

b) Reproducción Humana Asistida.......................... 223

2.4 El derecho a disponer libremente sobre el propio sustrato corporal...................................................... 234

a) Las transfusiones de sangre.................................. 237

b) La donación y el trasplante de órganos y tejidos celulares............................................................. 248

2.5 El derecho a decidir sobre la propia vida al final del devenir vital............................................................. 261

a) Aclaraciones terminológicas previas..................... 262

b) Régimen jurídico de la sedación paliativa y de la supresión de medidas de soprte legal.................. 269


c) La Proposición de Ley Orgánica de regulación de
la eutanasia........................................................ 284


CAPÍTULO IV:

OBJECIÓN DE CONCIENCIA DEL PERSONAL SANITARIO A PRACTICAR TRATAMIENTOS MÉDICOS.............................................................................. 293

1. EL DERECHO DE OBJECIÓN DE CONCIENCIA..... 293

1.1 Conceptualización.................................................... 293

1.2 Delimitación constitucional...................................... 297


2. LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO................................................ 310

2.1 Objeción de conciencia a la práctica de la interrupción
del embarazo............................................................ 313

2.2 Objeción de conciencia a los tratamientos de reproducción humana asistida.................................. 321

2.3 ¿Objeción de conciencia a la limitación de medidas de soporte vital o a la sedación paliativa de enfermos terminales?............................................................... 325


2.4 Objeción de conciencia a la prestación sanitaria de
ayuda para morir...................................................... 331

BIBLIOGRAFÍA.................................................................. 335