Responsabilidad profesional del Psiquiatra . El equipo psiquiátrico, derechos del paciente, protección de datos, responsabilidad por daños, suicidios, peritajes psiquiátricos, etc

PRESENTACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
TÍTULO I. EL EQUIPO ASISTENCIAL, EL EJERCICIO LIBRE, EL CONTRATO SANITARIO Y DERECHOS DEL PACIENTE . . . . 17

CAPÍTULO I. EL EQUIPO ASISTENCIAL . . . . . . . . . . . 19
1.1. Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.2. El psiquiatra. . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.3. Enfermería. Campo profesional . . . . . . . . 20
1.4. Delegación de funciones a enfermería . . . . . 21
1.5. Historia clínica de enfermería . . . . . . . . . 21
1.6. Sentencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.7. El psicólogo clínico . . . . . . . . . . . . . . 24
1.8. El ergoterapeuta. . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.9. La asistente social . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.10. La Auxiliar de Clínica . . . . . . . . . . . . . 25
1.11. Los equipos asistenciales en centros privados . 26
1.12. Tipos de sociedades . . . . . . . . . . . . . . 26
1.13. Refl exiones que deben hacerse antes de decidirla forma societaria de una futura sociedad profesional . . . . . . . . . . . . . . 28
1.14. El caso especial de las Cooperativas . . . . . . 30
1.15. Requisitos de las sociedades profesionales . . . 31
1.16. Un ejemplo práctico de sociedad civil . . . . . 36
1.17. Obligaciones de los Colegios Profesionales . . . 40
1.18. La adaptación de las sociedades ya constituidas . . . . . . . . . . . . . . . . 41

CAPÍTULO II. RELACIONES ENTRE LOS FACULTATIVOS Y PACIENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.1. Existencia del contrato . . . . . . . . . . . . 42
2.2. Requisitos de un contrato de servicios médicos 43
2.3. Diferencias entre un contrato de arrendamiento de obra y un contrato de arrendamiento de servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
2.4. Denominación del contrato entre médico y paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.5. Obligaciones principales del contrato médico-paciente . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.6. La extinción del contrato . . . . . . . . . . . 45
2.7. El contrato de hospitalización . . . . . . . . . 46
2.8 . Contrato médico y doctrina jurisprudencial. . . 47
2.9. Consentimiento y contrato . . . . . . . . . . . 48
2.10. Custodia del enfermo mental . . . . . . . . . 48

CAPÍTULO III. LOS DERECHOS DEL PACIENTE . . . . . . . . 49
3.1. Derechos contemplados en la Ley 14/86 General de Sanidad . . . . . . . . . . . . . . 49
3.2. Respecto al derecho a la intimidad . . . . . . . 51
3.3. Respecto al derecho sobre confi dencialidad . . 51
3.4. Respecto a la voluntariedad a participar en ensayos clínicos . . . . . . . . . . . . . . 52
3.5. Respecto al derecho sobre el nombramiento de un interlocutor entre el equipo asistencial y el paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.6. Los derechos que contempla la Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica . . . . . . . . . . . 53
3.7. Derecho a la información . . . . . . . . . . . 53
3.8. Derecho a otorgar el documento de consentimiento. . . . . . . . . . . . . . . 54
3.9. Derecho a otorgar el documento de instrucciones previas (Testamento Vital) . . . . 54
3.10. Derecho a la elección de médico. . . . . . . . 54
3.11. Derecho a la historia clínica . . . . . . . . . . 55
3.12. Derecho a recibir el informe de alta . . . . . . 55
3.13. Derecho a que se emitan los informes y certifi cados . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

CAPÍTULO IV. EL SECRETO MÉDICO . . . . . . . . . . . . 56
4.1. La confi dencialidad y psiquiatría . . . . . . . . 56
4.2. Deontología . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.4. El secreto médico . . . . . . . . . . . . . . . 57
4.5. Problemas éticos que plantea el deber de secreto médico . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.6. Problema de los informes . . . . . . . . . . . 59

CAPÍTULO V. LA PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN EL ÁMBITO SANITARIO . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5.1. Objeto de la ley . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5.2. Normativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5.3. Excepciones al secreto profesional sanitario . . 63
5.4. Defi niciones de la Ley 15/1999. . . . . . . . . 64
5.5. Los datos de salud. . . . . . . . . . . . . . . 65
5.6. Los fi cheros de pacientes y las historias clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5.7. Consentimiento para el tratamiento de los datos sanitarios . . . . . . . . . . . . . 66
5.8. Cesión de datos sanitarios . . . . . . . . . . . 66
5.9. La Ley 41/2002 y el derecho a la intimidad . . . 67
5.10. Comunicación de los fi cheros a la Agencia de Protección de Datos . . . . . . . . . . . . 67
5.11. Los anuarios de los Colegios Profesionales . . . 68
5.12. Datos especialmente sensibles . . . . . . . . . 70
5.13. Medidas de seguridad . . . . . . . . . . . . . 70
5.14. Auditorías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.15. Cese de la consulta (jubilación, etc.) . . . . . . 72

TÍTULO II. RESPONSABILIDAD DEL ENFERMO MENTAL, DE LOS CENTROS Y PSIQUIATRAS . . . . . . . . . . . . . 73

CAPÍTULO VI. RESPONSABILIDAD PENAL EN EL ÁMBITO SANITARIO . . . . . . . . . . . . . . . . 75
6.1. Diferencia entre culpa civil y culpa penal. . . . 75
6.2. El uso de la vía penal en reclamaciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
6.3. La imprudencia penal en la actividad médica . . 77
6.4. Relación de delitos o faltas en el ámbito sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

CAPÍTULO VII. RESPONSABILIDAD DE LOS CENTROS SANITARIOS . . . . . . . . . . . . . . . 83
7.1. Responsabilidad de las instituciones por los daños producidos por el personal sanitario (y otros) . . . . . . . . . . . . . . . 83
7.2. Responsabilidad de las instituciones por problemas estructurales, aparatos defectuosos, organizativos, etc . . . . . . . . . 84
7.3. Doctrina de nuestros tribunales en esta materia . . . . . . . . . . . . . . . . 86

CAPÍTULO VIII. LOS SUICIDIOS DE ENFERMOS MENTALES. . . 89
8.1. El suicidio y la normativa legal. . . . . . . . . 89
8.2. Responsabilidad de los Centros . . . . . . . . 90
8.3. Jurisprudencia del Tribunal Supremo. . . . . . 91
8.4. Medidas de seguridad en habitaciones, talleres, cocinas y controles para estos enfermos . . . . 91

CAPÍTULO IX. RESPONSABILIDAD POR DAÑOS . . . . . . . 93

9.1. La actividad sanitaria y los riesgos . . . . . . . 93
9.2. Riesgos comunes a toda la profesión médica . . 94
9.3. Riesgos específi cos según la especialidad . . . 95
9.4. Los protocolos o guías de tratamiento y exploración . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
9.5. Uso de los protocolos en los peritajes . . . . . 97
9.6. Importancia de las circunstancias que rodean al acto sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . 98
9.7. El daño desproporcionado . . . . . . . . . . . 99
9.8. Evolución histórica de la indemnización por daños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
9.9. Las vías de reclamación sanitaria . . . . . . . . 100
9.10. Jurisdicción penal (vía penal) . . . . . . . . . 100
9.11. Jurisdicción civil (vía civil) . . . . . . . . . . . 101
9.12. Jurisdicción contencioso-administrativa. . . . . 102
9.13. La valoración de daños . . . . . . . . . . . . 102

TÍTULO III. DOCUMENTACIÓN CLÍNICA . . . . . . . . . . 105

CAPÍTULO X. LOS PERITAJES PSIQUIÁTRICOS . . . . . . . . 107
10.1. Las citaciones judiciales en calidad de testigo y perito, etc . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.2. El peritaje como medio de prueba judicial . . . 109
10.3. Los peritos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
10.4. Los informes periciales contradictorios . . . . . 110
10.5. Actuaciones similares a los peritajes (testigo/perito) . . . . . . . . . . . . . . . . 111
10.6. Las aclaraciones de los informes periciales . . . 112
10.7. Derechos y deberes del perito . . . . . . . . . 112
10.8. La problemática búsqueda de un perito en casos de malpraxi sanitaria . . . . . . . . . 112
10.9. El cobro de honorarios del perito . . . . . . . 113
10.10. Los peritajes y la confi dencialidad . . . . . . . 113
10.11. Informes judiciales en la jurisdicción penal . . . 114
10.12. Informes periciales en la jurisdicción social . . 115
10.13. Informes periciales en la jurisdicción contencioso-administrativo. . . . . . . . . . . 115
10.14. Informes periciales en la jurisdicción civil . . . 115
10.15. Informes en incapacitaciones . . . . . . . . . 116
10.16. Informes para solicitar la esterilización del incapacitado . . . . . . . . . . . . . . . . 116
10.17. Informe pericial sobre nulidad de contratos realizados por persona incapaz . . . . . . . . 118
10.18. Informes en trasplantes de órganos . . . . . . 119
10.19. Informes periciales en internamientos para tratamientos forzosos . . . . . . . . . . . 119
10.20. Informes en internamientos involuntarios . . . 120
10.21. Informes en cirugía transexual . . . . . . . . . 120
10.22. Informe periciales en malpraxis sanitarias . . . 121
10.23. Informe pericial en abortos legales. . . . . . . 122
10.24. Modelos orientativos . . . . . . . . . . . . . 123

CAPÍTULO XI. LA HISTORIA CLÍNICA . . . . . . . . . . . 127
11.1. Defi nición de la historia clínica . . . . . . . . 127
11.2. La historia clínica informatizada . . . . . . . . 127
11.3. Contenido de la historia clínica . . . . . . . . 128
11.4. Acceso del paciente . . . . . . . . . . . . . . 129
11.5. Acceso a familiares y allegados . . . . . . . . 129
11.6. Acceso de los profesionales . . . . . . . . . . 129
11.7. Acceso de terceros. . . . . . . . . . . . . . . 130
11.8. Secreto profesional . . . . . . . . . . . . . . 130
11.9. Anotaciones subjetivas en la historia clínica . . 131
11.10. Tiempo de conservación . . . . . . . . . . . 131
11.11. Pérdida de la historia clínica . . . . . . . . . . 131
11.12. Propiedad de la historia clínica . . . . . . . . 131
11.13. La historia clínica única . . . . . . . . . . . . 132
11.14. La historia clínica y la jubilación o cese del facultativo . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
11.15. La caligrafía en la historia clínica en soporte papel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
11.16. Departamento de Documentación Clínica . . . 133
11.17. Los Registros en las historias clínicas. . . . . . 133
11.18. Las hojas de urgencia . . . . . . . . . . . . . 134
11.19. Funciones de la Historia Clínica . . . . . . . . 135

CAPÍTULO XII. EL DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.1. Defi nición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.2. La relación médico-paciente . . . . . . . . . . 137
12.3. Obligación de informar . . . . . . . . . . . . 138
12.4. El consentimiento y el Testamento vital . . . . 139
12.5. Ensayos clínicos y consentimiento del enfermo mental . . . . . . . . . . . . . . 140
12.6. La información debe tener su medida . . . . . 141
12.7. El documento de consentimiento no debe ser parte de una medicina defensiva . . . . . . 142
12.8. Responsabilidad por incumplimiento del deber de solicitar el documento de consentimiento . . 143
12.9. Requisitos del documento de consentimiento. . 144
12.10. Signifi cado jurisprudencial de «riesgos típicos y frecuentes» . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
12.11. Los riesgos atípicos y de escasa frecuencia . . . 147
12.12. Capacidad para otorgar el consentimiento . . . 147
12.13. El consentimiento otorgado por representación . . . . . . . . . . . . . . 148
12.14. La prueba de la existencia del documento de consentimiento. . . . . . . . . . . . . . . 150
12.15. Documentos de consentimiento personalizados y genéricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
12.16. Revocación del documento de consentimiento . 152
12.17. El consentimiento y medicación en psiquiatría . 152
12.18. Jurisprudencia. . . . . . . . . . . . . . . . . 153
12.19. Modelos orientativos de documentos de consentimiento. . . . . . . . . . . . . . . 154