Responsabilidad profesional del Psiquiatra . El equipo psiquiátrico, derechos del paciente, protección de datos, responsabilidad por daños, suicidios, peritajes psiquiátricos, etc

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Gomez Jara, M.

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ISBN: 9788496758704
EAN: 9788496758704
Editorial: Atelier Libros
Fecha de la edición: 16/02/2009
Nº Pág.: 160

Materias:

Derecho / Civil / RESPONSABILIDAD CIVIL

El psiquiatra dirige y coordina el equipo asistencial, por ello es quien tiene una mayor cuota de responsabilidad ante el enfermo, no obstante el resto del equipo tiene responsabilidad sobre las funciones que se les encomiendan o son propias. Entre las diversas causas que generan responsabilidad, se estudian los problemas que puedan derivarse de los permisos de salida del Centro y los daños producidos por enfermos sin internamiento, cuando con ello presumiblemente pudieron evitarse.

Es conocida la responsabilidad de los hospitales en la custodia del enfermo, que en caso de daños en fugas, suicidios, etc. deberá analizarse las medidas adoptadas para evitarlas, determinando con ello el grado de responsabilidad.

El secreto médico que obliga al médico a la confidencialidad del proceso asistencial, no es un tema pacífico en psiquiatría, porque debe hacerse compatible esa obligación con los derechos del enfermo con los informes y peritajes judiciales. También se estudia la solicitud del enfermo de cancelación de determinados datos de salud de su historia clínica y su derecho de acceso y el derecho del psiquiatra a la cancelación de determinados registros como son las notas subjetivas de la historia, en beneficio del enfermo, por ser datos no clínicos, que aportaron diferentes personas.

El tema del documento de consentimiento, ante determinados tratamientos psiquiátricos con reacciones adversas importantes, obliga al estudio pormenorizado de la información al enfermo y a sus familiares. También se analizan las posibilidades del citado documento dentro del conocido Testamento Vital, como una forma de consentimiento o negativa a determinados tratamientos, diferido y condicionado para el caso de no estar capacitado para expresarlo

PRESENTACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
TÍTULO I. EL EQUIPO ASISTENCIAL, EL EJERCICIO LIBRE, EL CONTRATO SANITARIO Y DERECHOS DEL PACIENTE . . . . 17

CAPÍTULO I. EL EQUIPO ASISTENCIAL . . . . . . . . . . . 19
1.1. Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.2. El psiquiatra. . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.3. Enfermería. Campo profesional . . . . . . . . 20
1.4. Delegación de funciones a enfermería . . . . . 21
1.5. Historia clínica de enfermería . . . . . . . . . 21
1.6. Sentencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.7. El psicólogo clínico . . . . . . . . . . . . . . 24
1.8. El ergoterapeuta. . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.9. La asistente social . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.10. La Auxiliar de Clínica . . . . . . . . . . . . . 25
1.11. Los equipos asistenciales en centros privados . 26
1.12. Tipos de sociedades . . . . . . . . . . . . . . 26
1.13. Refl exiones que deben hacerse antes de decidirla forma societaria de una futura sociedad profesional . . . . . . . . . . . . . . 28
1.14. El caso especial de las Cooperativas . . . . . . 30
1.15. Requisitos de las sociedades profesionales . . . 31
1.16. Un ejemplo práctico de sociedad civil . . . . . 36
1.17. Obligaciones de los Colegios Profesionales . . . 40
1.18. La adaptación de las sociedades ya constituidas . . . . . . . . . . . . . . . . 41

CAPÍTULO II. RELACIONES ENTRE LOS FACULTATIVOS Y PACIENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.1. Existencia del contrato . . . . . . . . . . . . 42
2.2. Requisitos de un contrato de servicios médicos 43
2.3. Diferencias entre un contrato de arrendamiento de obra y un contrato de arrendamiento de servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
2.4. Denominación del contrato entre médico y paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.5. Obligaciones principales del contrato médico-paciente . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.6. La extinción del contrato . . . . . . . . . . . 45
2.7. El contrato de hospitalización . . . . . . . . . 46
2.8 . Contrato médico y doctrina jurisprudencial. . . 47
2.9. Consentimiento y contrato . . . . . . . . . . . 48
2.10. Custodia del enfermo mental . . . . . . . . . 48

CAPÍTULO III. LOS DERECHOS DEL PACIENTE . . . . . . . . 49
3.1. Derechos contemplados en la Ley 14/86 General de Sanidad . . . . . . . . . . . . . . 49
3.2. Respecto al derecho a la intimidad . . . . . . . 51
3.3. Respecto al derecho sobre confi dencialidad . . 51
3.4. Respecto a la voluntariedad a participar en ensayos clínicos . . . . . . . . . . . . . . 52
3.5. Respecto al derecho sobre el nombramiento de un interlocutor entre el equipo asistencial y el paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.6. Los derechos que contempla la Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica . . . . . . . . . . . 53
3.7. Derecho a la información . . . . . . . . . . . 53
3.8. Derecho a otorgar el documento de consentimiento. . . . . . . . . . . . . . . 54
3.9. Derecho a otorgar el documento de instrucciones previas (Testamento Vital) . . . . 54
3.10. Derecho a la elección de médico. . . . . . . . 54
3.11. Derecho a la historia clínica . . . . . . . . . . 55
3.12. Derecho a recibir el informe de alta . . . . . . 55
3.13. Derecho a que se emitan los informes y certifi cados . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

CAPÍTULO IV. EL SECRETO MÉDICO . . . . . . . . . . . . 56
4.1. La confi dencialidad y psiquiatría . . . . . . . . 56
4.2. Deontología . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.4. El secreto médico . . . . . . . . . . . . . . . 57
4.5. Problemas éticos que plantea el deber de secreto médico . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.6. Problema de los informes . . . . . . . . . . . 59

CAPÍTULO V. LA PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN EL ÁMBITO SANITARIO . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5.1. Objeto de la ley . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5.2. Normativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5.3. Excepciones al secreto profesional sanitario . . 63
5.4. Defi niciones de la Ley 15/1999. . . . . . . . . 64
5.5. Los datos de salud. . . . . . . . . . . . . . . 65
5.6. Los fi cheros de pacientes y las historias clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5.7. Consentimiento para el tratamiento de los datos sanitarios . . . . . . . . . . . . . 66
5.8. Cesión de datos sanitarios . . . . . . . . . . . 66
5.9. La Ley 41/2002 y el derecho a la intimidad . . . 67
5.10. Comunicación de los fi cheros a la Agencia de Protección de Datos . . . . . . . . . . . . 67
5.11. Los anuarios de los Colegios Profesionales . . . 68
5.12. Datos especialmente sensibles . . . . . . . . . 70
5.13. Medidas de seguridad . . . . . . . . . . . . . 70
5.14. Auditorías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.15. Cese de la consulta (jubilación, etc.) . . . . . . 72

TÍTULO II. RESPONSABILIDAD DEL ENFERMO MENTAL, DE LOS CENTROS Y PSIQUIATRAS . . . . . . . . . . . . . 73

CAPÍTULO VI. RESPONSABILIDAD PENAL EN EL ÁMBITO SANITARIO . . . . . . . . . . . . . . . . 75
6.1. Diferencia entre culpa civil y culpa penal. . . . 75
6.2. El uso de la vía penal en reclamaciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
6.3. La imprudencia penal en la actividad médica . . 77
6.4. Relación de delitos o faltas en el ámbito sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

CAPÍTULO VII. RESPONSABILIDAD DE LOS CENTROS SANITARIOS . . . . . . . . . . . . . . . 83
7.1. Responsabilidad de las instituciones por los daños producidos por el personal sanitario (y otros) . . . . . . . . . . . . . . . 83
7.2. Responsabilidad de las instituciones por problemas estructurales, aparatos defectuosos, organizativos, etc . . . . . . . . . 84
7.3. Doctrina de nuestros tribunales en esta materia . . . . . . . . . . . . . . . . 86

CAPÍTULO VIII. LOS SUICIDIOS DE ENFERMOS MENTALES. . . 89
8.1. El suicidio y la normativa legal. . . . . . . . . 89
8.2. Responsabilidad de los Centros . . . . . . . . 90
8.3. Jurisprudencia del Tribunal Supremo. . . . . . 91
8.4. Medidas de seguridad en habitaciones, talleres, cocinas y controles para estos enfermos . . . . 91

CAPÍTULO IX. RESPONSABILIDAD POR DAÑOS . . . . . . . 93

9.1. La actividad sanitaria y los riesgos . . . . . . . 93
9.2. Riesgos comunes a toda la profesión médica . . 94
9.3. Riesgos específi cos según la especialidad . . . 95
9.4. Los protocolos o guías de tratamiento y exploración . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
9.5. Uso de los protocolos en los peritajes . . . . . 97
9.6. Importancia de las circunstancias que rodean al acto sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . 98
9.7. El daño desproporcionado . . . . . . . . . . . 99
9.8. Evolución histórica de la indemnización por daños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
9.9. Las vías de reclamación sanitaria . . . . . . . . 100
9.10. Jurisdicción penal (vía penal) . . . . . . . . . 100
9.11. Jurisdicción civil (vía civil) . . . . . . . . . . . 101
9.12. Jurisdicción contencioso-administrativa. . . . . 102
9.13. La valoración de daños . . . . . . . . . . . . 102

TÍTULO III. DOCUMENTACIÓN CLÍNICA . . . . . . . . . . 105

CAPÍTULO X. LOS PERITAJES PSIQUIÁTRICOS . . . . . . . . 107
10.1. Las citaciones judiciales en calidad de testigo y perito, etc . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.2. El peritaje como medio de prueba judicial . . . 109
10.3. Los peritos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
10.4. Los informes periciales contradictorios . . . . . 110
10.5. Actuaciones similares a los peritajes (testigo/perito) . . . . . . . . . . . . . . . . 111
10.6. Las aclaraciones de los informes periciales . . . 112
10.7. Derechos y deberes del perito . . . . . . . . . 112
10.8. La problemática búsqueda de un perito en casos de malpraxi sanitaria . . . . . . . . . 112
10.9. El cobro de honorarios del perito . . . . . . . 113
10.10. Los peritajes y la confi dencialidad . . . . . . . 113
10.11. Informes judiciales en la jurisdicción penal . . . 114
10.12. Informes periciales en la jurisdicción social . . 115
10.13. Informes periciales en la jurisdicción contencioso-administrativo. . . . . . . . . . . 115
10.14. Informes periciales en la jurisdicción civil . . . 115
10.15. Informes en incapacitaciones . . . . . . . . . 116
10.16. Informes para solicitar la esterilización del incapacitado . . . . . . . . . . . . . . . . 116
10.17. Informe pericial sobre nulidad de contratos realizados por persona incapaz . . . . . . . . 118
10.18. Informes en trasplantes de órganos . . . . . . 119
10.19. Informes periciales en internamientos para tratamientos forzosos . . . . . . . . . . . 119
10.20. Informes en internamientos involuntarios . . . 120
10.21. Informes en cirugía transexual . . . . . . . . . 120
10.22. Informe periciales en malpraxis sanitarias . . . 121
10.23. Informe pericial en abortos legales. . . . . . . 122
10.24. Modelos orientativos . . . . . . . . . . . . . 123

CAPÍTULO XI. LA HISTORIA CLÍNICA . . . . . . . . . . . 127
11.1. Defi nición de la historia clínica . . . . . . . . 127
11.2. La historia clínica informatizada . . . . . . . . 127
11.3. Contenido de la historia clínica . . . . . . . . 128
11.4. Acceso del paciente . . . . . . . . . . . . . . 129
11.5. Acceso a familiares y allegados . . . . . . . . 129
11.6. Acceso de los profesionales . . . . . . . . . . 129
11.7. Acceso de terceros. . . . . . . . . . . . . . . 130
11.8. Secreto profesional . . . . . . . . . . . . . . 130
11.9. Anotaciones subjetivas en la historia clínica . . 131
11.10. Tiempo de conservación . . . . . . . . . . . 131
11.11. Pérdida de la historia clínica . . . . . . . . . . 131
11.12. Propiedad de la historia clínica . . . . . . . . 131
11.13. La historia clínica única . . . . . . . . . . . . 132
11.14. La historia clínica y la jubilación o cese del facultativo . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
11.15. La caligrafía en la historia clínica en soporte papel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
11.16. Departamento de Documentación Clínica . . . 133
11.17. Los Registros en las historias clínicas. . . . . . 133
11.18. Las hojas de urgencia . . . . . . . . . . . . . 134
11.19. Funciones de la Historia Clínica . . . . . . . . 135

CAPÍTULO XII. EL DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.1. Defi nición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.2. La relación médico-paciente . . . . . . . . . . 137
12.3. Obligación de informar . . . . . . . . . . . . 138
12.4. El consentimiento y el Testamento vital . . . . 139
12.5. Ensayos clínicos y consentimiento del enfermo mental . . . . . . . . . . . . . . 140
12.6. La información debe tener su medida . . . . . 141
12.7. El documento de consentimiento no debe ser parte de una medicina defensiva . . . . . . 142
12.8. Responsabilidad por incumplimiento del deber de solicitar el documento de consentimiento . . 143
12.9. Requisitos del documento de consentimiento. . 144
12.10. Signifi cado jurisprudencial de «riesgos típicos y frecuentes» . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
12.11. Los riesgos atípicos y de escasa frecuencia . . . 147
12.12. Capacidad para otorgar el consentimiento . . . 147
12.13. El consentimiento otorgado por representación . . . . . . . . . . . . . . 148
12.14. La prueba de la existencia del documento de consentimiento. . . . . . . . . . . . . . . 150
12.15. Documentos de consentimiento personalizados y genéricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
12.16. Revocación del documento de consentimiento . 152
12.17. El consentimiento y medicación en psiquiatría . 152
12.18. Jurisprudencia. . . . . . . . . . . . . . . . . 153
12.19. Modelos orientativos de documentos de consentimiento. . . . . . . . . . . . . . . 154