Responsabilidad profesional sanitaria

CAPÍTULO I. ORÍGENES DEL DERECHO SANITARIO
1. Orígenes.
2. Normativa sanitaria.
El inicio de la protección a la salud individual.
Antecedentes más próximos anteriores a
la Constitución
La Constitución y el derecho a la salud
Desarrollo constitucional
Ejercicio de los derechos fundamentales o constitucionales
3. La responsabilidad profesional sanitaria
Los daños en la actividad sanitaria
La reclamación de daños por malpraxi sanitaria
La responsabilidad individual.
La responsabilidad de colectivos
(equipos asistenciales)
4. Excepciones a la responsabilidad sanitaria
El caso fortuito
La fuerza mayor
Riesgo terapéutico consentido
Culpa exclusiva del perjudicado
8 / M. Gómez Jara
5. Los primeros pasos de una posible reclamación
por malpraxi sanitaria
6. Proceder del sanitario que recibe una demanda
Citación judicial
Carta solicitando un arreglo amistoso
Comunicación de la denuncia o demanda a la aseguradora
Causas por las que a veces se utiliza de forma
anómala la denuncia o querella (vía penal)
7. Causas más frecuentes en las que se basan las reclamaciones
8. Error de diagnóstico
Definición de diagnóstico
Reclamaciones por error de diagnóstico
Causas de las condenas judiciales
Causa por las que no hubo condena
Los síntomas genéricos
El error de diagnóstico como causa de
responsabilidad penal y civil
La presión asistencial como causa de error
El error de diagnóstico y el daño moral
Síntesis de la doctrina del Tribunal Supremo
Medicina defensiva
9. Falta de seguimiento
10. Daño desproporcionado
11. Causas más frecuentes de responsabilidad de los Centros Responsabilidad de las instituciones por los daños producidos por el personal sanitario
Responsabilidad de las instituciones por problemas estructurales, aparatos defectuosos, organizativos, etc.
Otras situaciones de responsabilidad de
las instituciones
Doctrina de nuestros tribunales en esta materia
12. Las vías de reclamación sanitaria
Jurisdicción penal (vía penal)
La responsabilidad profesional sanitaria /
Jurisdicción Civil (vía civil)
Jurisdicción contencioso-administrativo
13. La prescripción de acciones (plazo para reclamar)
14. La prueba en los procesos sanitarios
La doctrina de nuestros tribunales en esta materia
15. Peritos
Designación
Emisión del informe
Valor práctico del peritaje
16. Los protocolos o guías de tratamiento o exploración
Los protocolos y los peritajes
Importancia de las circunstancias que rodean al acto sanitario
17. Evolución histórica de la indemnización por daños . 59
18. Responsabilidad por daños en las diferentes
jurisdicciones
La responsabilidad en el ámbito penal (regulación)
La responsabilidad en el ámbito civil
La responsabilidad Patrimonial de la Administración
20. Las pólizas de responsabilidad civil
Antecedentes históricos y normativa actual
Responsabilidad de las personas físicas y jurídicas
Obligaciones de la Compañía aseguradora
Causas que cubren las pólizas de responsabilidad sanitaria
Obligaciones del asegurado
El proceso penal y la responsabilidad civil
Duración del contrato
Límite de la cantidad asegurada
Exclusiones de la póliza
Pólizas colectivas
El seguro de responsabilidad civil y el ejercicio
por cuenta ajena
El seguro de responsabilidad civil y trabajo
en la medicina pública
10 / M. Gómez Jara
El seguro de responsabilidad civil y ejercicio libre
(privado)
Póliza de responsabilidad civil y el cese o abandono
de la profesión
CAPÍTULO II. RIESGOS COMUNES A TODA LA PROFESIÓN SANITARIA
1. Observaciones generales . . . . . . . . . . . . . . 71
2. Riesgos específi cos según la especialidad del
facultativo (se describen por orden alfabético) . . . 73
Analista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Anestesista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Auxiliar de clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Cardiólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Cirujano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Enfermería (DUE/ATS) . . . . . . . . . . . . . . . 77
Estética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Ginecología y obstetricia . . . . . . . . . . . . . . 78
Hematólogos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Matronas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Médico de familia . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Neumólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Neurólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Odontólogos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Oftalmólogos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Oncólogos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Otorrinolaringólogos . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Pediatras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Podólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Psiquiatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Traumatólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Urgencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Urología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
La responsabilidad profesional sanitaria / 11
CAPÍTULO III. RELACIONES ENTRE LOS FACULTATIVOS
Y PACIENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
1. Observaciones generales . . . . . . . . . . . . . . 93
Requisitos de un contrato de servicios médicos . . . 94
Diferencias entre contrato de arrendamiento de obra
y un contrato de arrendamiento de servicios . . . . 94
¿Cómo denominar el contrato médico-paciente? . . . 95
¿Qué obligaciones principales genera la relación
médico-paciente?. . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
¿Cuándo se extingue el contrato entre el médico y
el paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
2. El contrato de hospitalización . . . . . . . . . . . 96
3. Los derechos del paciente . . . . . . . . . . . . . 97
Análisis de la norma anterior . . . . . . . . . . . . 99
Respecto al derecho a la intimidad y dignidad . . 99
Respecto al derecho sobre confi dencialidad . . . . 99
Respecto a la voluntariedad a participar en
ensayos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Respecto al derecho sobre el nombramiento de
un interlocutor entre el equipo asistencial y
el paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Respecto a la extensión de los derechos
fundamentales a la medicina no pública . . . . . 101
Derechos a la información, autonomía del paciente
y documentación clínica (Ley 41/2002) . . . . . . . 101
Derecho de información . . . . . . . . . . . . . . 101
Derecho a la intimidad . . . . . . . . . . . . . . . 101
Derecho a la autonomía del paciente . . . . . . . . 102
Derecho a suscribir el Documento de
Instrucciones Previas (o de Voluntades anticipadas o
Testamento Vital). . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Derecho a la Historia Clínica . . . . . . . . . . . . 104
4. El Documento de Consentimiento Informado . . . . 105
La solicitud del Documento de Consentimiento . . . 105
¿Cómo solicitar el consentimiento? . . . . . . . . . 106
El documento no debe ser parte de la medicina
defensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
12 / M. Gómez Jara
El incumplimiento de solicitar el documento de
consentimiento ¿siempre genera responsabilidad? . . 108
Requisitos del Documento de Consentimiento. . . . 108
Capacidad para otorgar el consentimiento. . . . . . 108
Excepciones a su solicitud de Documento de
Consentimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
CAPÍTULO IV. DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
MÁS HABITUAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
1. La Ley de Protección de Datos Personales
en el ámbito sanitario . . . . . . . . . . . . . . . 111
Normativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
2. Documentos médico-legales . . . . . . . . . . . . 113
Alta o Documento de Asistencia y alta voluntaria . . 114
Alta hospitalaria . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Alta voluntaria del paciente . . . . . . . . . . . 114
Modelo guía de alta voluntaria de enferma
de anorexia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Certifi cados médicos . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Certifi cado de defunción . . . . . . . . . . . . . . 116
Documento de Consentimiento . . . . . . . . . . . 117
Guía de un modelo de consentimiento . . . . . . 117
Historia clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Contenido de la Historia Clínica . . . . . . . . . . 118
Funciones de la Historia Clínica . . . . . . . . . . 119
Derechos del paciente, médico y centros . . . . . . 120
Tiempo de conservación de la Historia Clínica,
por Comunidades Autónomas (relacionadas
alfabéticamente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Informes de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Informe pericial . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Modelo guía de informe pericial . . . . . . . . . 124
Parte judicial de lesiones . . . . . . . . . . . . . . 125
Partes médicos laborales . . . . . . . . . . . . . . 127
Partes médicos de baja . . . . . . . . . . . . . . 127
Partes médicos de confi rmación de baja . . . . . 127
Tercer parte de confi rmación de baja . . . . . . . 127
La responsabilidad profesional sanitaria / 13
Parte médico de alta . . . . . . . . . . . . . . . 127
Receta médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Testamento vital / Voluntades anticipadas /
Instrucciones previas . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Normativa de las Comunidades Autónomas que el
Documento de Voluntades (Sanitarias) anticipadas
(alfabéticamente). . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Modelo guía de Testamento Vital . . . . . . . . . . 132
CAPÍTULO V. ACTIVIDADES Y SITUACIONES CON NORMATIVA
ESPECÍFICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Aborto legal. Clases . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Ensayos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Normativa internacional . . . . . . . . . . . . . . 136
Requisitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Comités de Ética de Investigación Clínica . . . . . . 137
Autorización de ensayos clínicos . . . . . . . . . . 138
Autorización del uso compasivo de productos
sometidos a ensayo . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Indemnizaciones en caso de daños . . . . . . . . . 138
Documentación con interés jurídico en
reclamaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Esterilización de persona incapacitada . . . . . . . 142
Incapacitación legal . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Internamientos psiquiátricos . . . . . . . . . . . . 146
Internamientos involuntarios . . . . . . . . . . 146
Internamientos voluntarios . . . . . . . . . . . 146
Requisitos del internamiento involuntario . . . . 147
Tipo de procedimiento . . . . . . . . . . . . . . 147
Vía Penal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Efectos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Internamientos ilegales . . . . . . . . . . . . . 148
Menor maduro. El menor de edad y la actividad
sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Objeción de conciencia. . . . . . . . . . . . . . . 149
Reproducción asistida humana . . . . . . . . . . . 150
Inseminación artifi cial. . . . . . . . . . . . . . 151
14 / M. Gómez Jara
Fecundación in vitro. . . . . . . . . . . . . . . 151
Documento de consentimiento . . . . . . . . . . 152
Anonimato de donantes . . . . . . . . . . . . . 152
Defi nición del status biológico embrionario . . . . 152
Cesión de embriones y de semen . . . . . . . . . 153
Investigación y experimentación . . . . . . . . . 153
Secreto médico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Problemas éticos que plantea el deber de
secreto médico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Excepciones: evitar un mal ajeno, lesionando
mínimamente un derecho de otro. . . . . . . . . 155
Problema de los informes. . . . . . . . . . . . . 155
Los informes a las Compañías de Seguros . . . . . 156
Transexualismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Requisitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Efectos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Transfusiones (hemoterapia) . . . . . . . . . . . . 157
Trasplantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Requisitos del donante . . . . . . . . . . . . . . 158
Requisitos del receptor . . . . . . . . . . . . . . 159
Despenalización de los supuestos de
trasplantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
CAPÍTULO VI. RESPONSABILIDAD PENAL EN EL ÁMBITO
SANITARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Diferencias entre la culpa civil y la culpa penal . . . 161
El uso de la vía penal en reclamaciones sanitarias . . 162
Uso indebido de la vía penal . . . . . . . . . . . . 162
La imprudencia penal en la actividad médica.
Delitos o faltas en el Código . . . . . . . . . . . . 163
Relación de delitos o faltas en el ámbito sanitario,
ordenados alfabéticamente . . . . . . . . . . . . . 163
Aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Denegación de asistencia . . . . . . . . . . . . 164
Eutanasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Fallecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Falsedad documental . . . . . . . . . . . . . . 164
La responsabilidad profesional sanitaria / 15
Intrusismo profesional . . . . . . . . . . . . . . 165
Lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Lesiones al feto. . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Manipulación genética. . . . . . . . . . . . . . 166
Omisión de denuncia por asistencia sanitaria
que pudiera ser causa de delito. . . . . . . . . . 166
Omisión del deber de socorro . . . . . . . . . . . 167
Suposición de parto y alteración de
la paternidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Violación del secreto profesional y modifi cación
de datos reservados . . . . . . . . . . . . . . . 168
CAPÍTULO VII. EL MEDICAMENTO Y SUS RIESGOS . . . . . . 169
Una defi nición de medicamento . . . . . . . . . . 170
Apunte histórico del medicamento . . . . . . . . . 170
El problema de la promoción de medicamentos y
la seguridad en su empleo . . . . . . . . . . . . . 171
Publicidad e información a los facultativos . . . . . 171
Contenido de la información . . . . . . . . . . . 171
Medios de información y publicidad de
los productos de prescripción . . . . . . . . . . . 172
La publicidad de recuerdo . . . . . . . . . . . . 174
Control de la publicidad . . . . . . . . . . . . . 175
Especialidades Farmacéuticas Publicitarias (E.F.P.) . . 175
Lista de principios activos de las E.F.P. . . . . . . 176
Requisitos necesarios para un medicamento E.F.P. . 176
Requisitos generales de publicidad para las E.F.P. . 177
Prohibiciones (límites a la publicidad) . . . . . . 178
Responsabilidad por daños y la información . . . . 178
El prospecto del medicamento . . . . . . . . . . . 180
El prospecto y la información médica. . . . . . . 182
El Documento de Consentimiento en tratamientos
farmacológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Responsabilidad por errores en la prescripción,
dispensación, administración y del fabricante . . . . 1