Tratado de Medicina Legal y Ciencias Forenses . Tomo II . Toxicología forense . Daño corporal y daño cerebral adquirido

Prólogo
Autores Tomo II
CAPÍTULO 61. Introducción a la Toxicología Forense. Conceptos generales de Toxicocinética
1. Introducción
2. Biodisponibilidad del tóxico. Factores de influencia
2.1. Membrana plasmática
2.1.1. Estructura de la membrana
2.1.2. Paso a través de la membrana plasmática
2.2. Absorción
2.2.1. Vía enteral
2.2.2. Vía respiratoria
2.2.3. Vía cutánea
2.2.4. Otras vías de administración
2.3. Distribución
2.4. Biotransformación
2.5. Excreción
2.5.1. Excreción renal
2.5.2. Excreción fecal
2.5.3. Otras rutas de eliminación
CAPÍTULO 62. El tratamiento jurídico-penal de las conductas relacionadas con las drogas de abuso
1. La salud pública, como objetivo de política social: el bien jurídico protegido en el Código Penal
2. La legislación aplicable
3. La naturaleza jurídica de los delitos contra la salud pública
4. Las restricciones establecidas para los delitos contra la salud pública en sus formas de participación y grados de comisión
4.1. La reducción virtual a la autoría, como forma de participación
4.2. La limitada aplicación de las formas imperfectas de ejecución
5. El supuesto básico de tráfico de drogas en el código penal y sus diferencias con otros comportamientos no punibles
5.1. Consideraciones previas
5.1. La droga como presupuesto objetivo del delito
5.2. Nocividad de las drogas: criterios científicos, legales y doctrinales para su clasificación
6. El elemento subjetivo del delito: la preordenación al tráfico de la droga como alternativa al autoconsumo
CAPÍTULO 63. Aspectos toxicológicos de las sustancias dopantes. Sustancias dopantes. Clasificación. Efectos sobre el rendimiento y la salud. Análisis en los laboratorios antidopaje. Evaluación de los resultados analíticos
1. Dopaje
1.1. Concepto del dopaje
1.2. Definición del dopaje
1.3. La práctica del dopaje en el deporte
1.4. El problema del dopaje
2. Sustancias dopantes
2.1. Listas de sustancias y métodos prohibidos en el deporte
2.2. Principales grupos farmacológicos y sustancias prohibidos en el deporte
2.2.1. Estimulantes
2.2.1.1. Anfetaminas
2.2.1.2. Cocaína
2.2.1.3. Efedrina
2.2.2. Esteroides anabolizantes androgénicos
2.2.2.1. Testosterona
2.2.3. Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines
2.2.3.1. Eritropoietina (EPO)
2.2.3.2. Hormona de crecimiento (GH)
2.2.3.3. Insulina
2.2.4. Cannabinoides
2.2.5. Glucocorticosteroides
3. Laboratorios Antidopaje
4. Sustancias y suplementos nutricionales
4.1. Utilización de los suplementos nutricionales
4.2. Advertencias y recomendaciones de la Agencia Mundial Antidopaje sobre los suplementos nutricionales
CAPÍTULO 64. Procedimientos de control del dopaje. Acciones disuasorias preventivas. Control de Dopaje. Aspectos jurídicos. Acciones complementarias. Funciones de la Agencia Estatal Antidopaje
1. Procedimientos de control de dopaje
1.1. Acciones disuasorias preventivas
1.2. Acciones informativas
1.3. Acciones educativas
2. Control del dopaje
2.1. Planificación de controles
2.2. Selección de deportistas
2.3. Toma de muestras
3. Aspectos jurídicos
4. Acciones complementarias
5. Agencia Estatal Antidopaje
CAPÍTULO 65. Toma y envío de muestras en los diversos casos de intoxicación para su ulterior remisión a los laboratorios con fines analíticos. Legislación. Cadena de custodia de las muestras
1. Introducción
2. Muestras biológicas
2.1. Muestras clásicas
2.1.1. Sangre
2.1.2. Orina
2.1.3. Contenido gástrico
2.1.4. Vísceras y órganos
2.1.5. Bilis
2.1.6. Humor vítreo
2.2. Muestras alternativas
2.2.1. Pelo
2.2.2. Saliva
2.2.3. Sudor
3. Conservación y cadena de custodia de las muestras biológicas
4. Legislación
CAPÍTULO 66. Análisis toxicológico: técnicas de extracción de los analitos según tipo de muestra y sospecha diagnóstica. Procedimientos de detección rápida de drogas de abuso y psicofármacos: sistemas de screening toxicológico, fiabilidad y especificidad. Técnicas analíticas de confirmación. Tipos. Descripción y utilidades. Comparación entre las distintas técnicas, ventajas e inconvenientes en toxicología forense
1. Introducción. Técnicas de extracción de los analitos según tipo de muestra y sospecha diagnóstica
1.1. Tipos de pretratamiento
1.2. Extracción en fase-líquida (LLE)
1.3. Extracción en fase sólida (SPE)
1.4. La microextracción en fase sólida (SPME)
1.4.1. Fundamentos teóricos
1.4.2. Métodos de extracción
1.4.3. Optimización del proceso de extracción
1.4.4. Aplicaciones
2. Procedimientos de detección rápida de drogas de abuso y psicofármacos
CAPÍTULO 67. Interpretación de los resultados analíticos. Mecanismos posmortales y su repercusión en la interpretación analítica toxicológica. Los hallazgos de drogas de abuso en muestras de cadáveres. Interacción de productos tóxicos, su valoración según resultado analítico. Interés y utilidad del pelo en la interpretación analítica toxicológica
1. Interpretación de los resultados analíticos. Mecanismos postmortales y su repercusión en la interpretación analítica toxicológica
1.1. Redistribución post mortem (RPM)
2. Criterios generales para la interpretación de resultados
3. Criterios especiales para la interpretación de resultados
3.1. Toxicogenética
3.2. Consideraciones sobre la investigación de etanol
3.2.1. Sobre la muestra biológica
3.2.2. Sobre la fase analítica
3.2.3. Interpretación de situaciones específicas
4. Hallazgos de drogas de abuso en cadáveres
4.1. Cribado de drogas post mortem
5. Interés y utilidad del pelo en la interpretación analítica toxicológica
5.1. Incorporación de las drogas al pelo
5.2. Aplicaciones
5.2.1. Consumo crónico en un tiempo anterior
5.2.2. Toxicología post mortem
5.2.3. Diferenciar consumo único/puntual de consumo reiterado/crónico
5.2.4. Demostrar abstinencia en un consumidor de drogas
5.2.5. Diagnóstico del consumo abusivo de alcohol
5.3. Conclusión
CAPÍTULO 68. Intoxicaciones por monóxido de carbono. Etiología. Toxicocinética y mecanismo de toxicidad. Diagnóstico clínico, diagnóstico médicolegal. Investigación toxicológica. Cuestiones médico-forenses
1. Introducción
2. Etiología
3. Toxicocinética y mecanismo de toxicidad
4. Diagnóstico clínico
4.1. Intoxicación aguda
4.2. Intoxicación crónica
5. Diagnóstico médico-legal
5.1. Circunstancias de la muerte
5.2. Hallazgos de autopsia
6. Investigación Toxicológica
6.1. Toma de la muestra
6.2. Técnicas analíticas
7. Cuestiones médico-legales
7.1. Interpretación de los niveles de COHb
7.2. Estabilidad de la COHb
7.3. Causa de la muerte en incendios
CAPÍTULO 69. Intoxicaciones originadas por el alcohol etílico. Etiología, con especial referencia a su relación con los accidentes de tráfico. Metabolismo, mecanismo de acción y toxicidad. Diagnóstico clínico. Efectos combinados del alcohol con otras drogas. Diagnóstico bioquímico de la intoxicación etílica. Clasificación de las pruebas para la determinación del alcohol etílico y crítica de estas
1. Etiología y patogenia
1.1. Alcohol, drogas y tráfico
1.1.1. Aspectos normativos
2. Metabolismo, mecanismo de acción y toxicidad
2.1. Absorción, distribución y eliminación
2.2. Metabolismo y mecanismo de acción
2.2.1. Oxidación del etanol a acetaldehído
2.2.2. Oxidación del acetaldehído a acetato
2.3. Cuestiones bioquímicas
2.2.3. Cuestiones biopatológicas
2.2.4. Repercusiones orgánicas según sexo
2.3. Toxicidad
3. Diagnóstico clínico
3.1. Criterios de clasificación
3.2. Estrategia diagnóstica
3.2.1. Detección del consumo de alcohol
3.2.1.1. Preguntas cuantitativas
3.2.1.2. Aplicación de cuestionarios estructurados
3.2.2. Clasificación diagnóstica
3.2.2.1. Consumo de riesgo (hazardous drinking)
3.2.2.2. Consumo nocivo/perjudicial (harmful drinking)
3.2.2.3. Síndrome de dependencia alcohólica (SDA)
3.2.2.4. Intoxicación etílica aguda
3.2.2.5. Síndrome de Abstinencia Alcohólica (SAA)
3.2.2.6. Trastornos mentales y del comportamiento inducidos por el alcohol
4. Efectos combinados del alcohol con otras drogas
4.1. Interacción del alcohol con otras drogas de abuso
4.1.1. Interacciones entre el alcohol y fármacos
4.2. Consumo de alcohol y benzodiacepinas
5. Diagnóstico bioquímico. Pruebas para la determinación del alcohol etílico
5.1. Variables toxicocinéticas de interés para la mejor indicación e interpretación de las pruebas de alcohol etílico
5.2. Determinación de etanol en volumen de aire espirado
5.2.1. Etilómetros
5.2.2. Determinación de etanol por métodos enzimáticos
5.2.2.1. Precauciones y recomendaciones
5.2.3. Determinación de etanol por métodos cromatográficos
CAPÍTULO 70. Intoxicaciones originadas por el alcohol etílico. Valoración médico-forense de los resultados. Marcadores biológicos relacionados con el metabolismo del alcohol (II)
1. Intoxicaciones originadas por el alcohol etílico. Valoración médico-legal y forense de los resultados
1.1. Consumo de alcohol e imputabilidad
1.2. Consumo de alcohol y accidentes de tráfico
1.3. Consumo de alcohol y derecho de familia
1.4. Consumo de alcohol y valoración de la capacidad civil
1.5. Consumo de alcohol y conflictos laborales
1.5. Consumo de alcohol en menores de edad
1.6. Aspectos médico-legales relacionados con la investigación de etanol y otras drogas en el ámbito del laboratorio clínico -asistencial
1.6.1. Términos jurídicos y médico-legales
1.6.2. Requisitos fundamentales para realizar las pruebas de alcohol y drogas
1.6.2.1. Indicación de las pruebas
1.6.2.2. Petición y gestión del consentimiento
1.6.2.3. La toma de muestras biológicas
1.6.2.4. Verificación, validación e informe de resultados
2. Interpretación de resultados analíticos y situaciones médico-legales
2.1. Interpretación y uso de los resultados obtenidos en aire espirado y sangre
2.2. Interpretación de los resultados de etanol en otros fluidos biológicos
3. Marcadores biológicos relacionados con el metabolismo y consumo del alcohol
3.1. Marcadores indirectos
3.2. Marcadores directos
CAPÍTULO 71. Marco normativa legal sobre drogas de abuso. Papel desempeñado
por los laboratorios forenses
1. Normativa legal sobre drogas de abuso
1.1. Normativa internacional
1.2. Normativa nacional
2. La prueba pericial
2.1. Composición de una droga y perfil de impurezas
2.2. Análisis
3. Valoración de resultados
4. Criterios de fiabilidad de los análisiS
5. Valoración de la prueba
CAPÍTULO 72. Intoxicaciones originadas por opiáceos. Introducción. Clasificación.
Etiología. Farmacocinética. Mecanismo de acción. Toxicidad. Diagnóstico clínico y necrópsico. Procesos de investigación toxicológica. Interpretación de los resultados toxicológicos
1. Introducción
2. Clasificación
3. Etiología
4. Farmacocinética
4.1. Absorción y distribución
4.2. Metabolización
4.3. Excreción
5. Mecanismo de acción Toxicidad
6.1. Intoxicación aguda
6.2. Concentraciones tóxicas
7. Diagnóstico clínico y necrópsico
7.1. Diagnóstico clínico
7.2. Diagnóstico necrópsico
8. Investigación toxicológica
8.1. Screening
8.2. Confirmación y cuantificación
8.2.1. Tratamiento de la muestra
8.2.2. Técnicas cromatográficas
9. Interpretación de los resultados toxicológicos
9.1. Analitos identificados
9.2. Muestras post mortem
9.3. Presencia de otras drogas
9.4. Tolerancia
9.5. Polimorfismo genético
CAPÍTULO 73. Intoxicaciones originadas por psicoestimulantes: cocaína, anfetaminas y éxtasis
1. Introducción
2. Mecanismo de acción y toxicidad
3. Farmacocinética
3.1. Absorción y distribución
3.2. Metabolismo
3.3. Excreción
4. Diagnóstico clínico
4.1. Efectos clínicos
4.2. Tratamiento
4.3. Concentraciones en muestras biológicas
5. Diagnóstico necrópsico
5.1. Hallazgos de autopsia
5.2. Concentraciones en muestras biológicas
5.3. Redistribución post mortem
6. Análisis toxicológico de las muestras
6.1. Cribado
6.2. Técnicas de confirmación
CAPÍTULO 74. Otras intoxicaciones por drogas de abuso. Cannabis. Alucinógenos. Introducción. Clasificación. Etiología. Farmacocinética. Mecanismo de acción. Toxicidad. Diagnóstico clínico y necrópsico. Procesos de investigación toxicológica. Interpretación de los resultados toxicológicos
1. Cannabis
1.1. Introducción
1.2. Clasificación
1.3. Etiología
1.4. Farmacocinética
1.5. Mecanismo de acción
1.6. Toxicidad
1.7. Diagnóstico clínico y necrópsico
1.8. Procesos de investigación Toxicológica
1.9. Interpretación de los resultados toxicológicos
2. Alucinógenos y compuestos relacionados
2.1. Introducción
2.2. Principales alucinógenos
2.2.1. LSD
2.2.2. Ketamina
2.2.3. Escopolamina
2.2.4. Psilocibina y psilocina
2.2.5. Mescalina
2.2.6. Catinona
2.2.7. Kavaína
2.2.8. Ibogaína
2.2.9. Lobelina
2.2.10. Bufotenina
Capítulo 75. Intoxicaciones medicamentosas. Etiología y clasificación. Estudio particular de las intoxicaciones originadas por analgésicos y antitérmicos con especial referencia a salicilatos y paracetamol. Muerte por shock anafiláctico: diagnóstico médico, analítico y médico forense

1. Intoxicaciones medicamentosas. Etiología y clasificación de las mismas
2. Estudio particular de las intoxicaciones originadas por analgésicos y antitérmicos, con especial referencia a salicilatos y paracetamol
2.1. Intoxicación por salicilatos
2.1.1. Dosis terapéuticas y tóxicas
2.1.2. Toxicocinética
2.1.3. Fisiopatología
2.1.4. Diagnóstico clínico
2.1.5. Diagnóstico médico-forense
2.2. Intoxicación por paracetamol
2.2.1. Dosis terapéuticas y tóxicas
2.2.2. Toxicocinética y fisiopatología
2.2.3. Diagnóstico clínico
2.2.4. Diagnóstico médico-forense
3. Muerte por shock anafiláctico
3.1. Concepto de shock anafiláctico
3.1. Etiología y epidemiología
3.2. Fisiopatología y clínica
3.3. Modos de muerte
3.4. Diagnóstico médico-forense
3.4.1. Hallazgos macroscópicos
3.4.2. Histopatología
3.4.3. Análisis toxicológicos
3.4.4. Determinación de los mediadores de anafilaxia
CAPÍTULO 76. Intoxicaciones originadas por psicofármacos (I). Antipsicóticos y antidepresivos. Etiología, toxicocinética, mecanismo de acción y toxicidad. Diagnóstico clínico y necrópsico. Problemas médico-legales
1. Introducción
2. Etiología
3. Intoxicaciones por antipsicóticos
3.1. Clasificación
3.2. Toxicocinética
3.3. Mecanismo de acción y toxicidad
3.4. Diagnóstico clínico
3.5. El síndrome neuroléptico maligno
4. Antidepresivos
4.1. Clasificación
4.2. Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos
4.2.1. Toxicocinética. Mecanismo de acción y toxicidad
4.2.2. Diagnóstico clínico
4.3. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y otros
4.3.1. Toxicocinética. Mecanismo de acción y