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Los derechos de la mujer a la libre elección de las circunstancias del parto - Un estudio comparado e internacional de la atención sanitaria por maternidad

Los derechos de la mujer a la libre elección de las circunstancias del parto - Un estudio comparado e internacional de la atención sanitaria por maternidad
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Colección: Laboral

El derecho genérico a la protección de la salud y el derecho específico a la protección pública de la asistencia sanitaria suponen, siempre en el caso concreto de la mujer embarazada, algo más que su acceso a todo el conjunto de prestaciones —médicas, farmacéuticas y otras prestaciones sanitarias— que conforma el modelo de acción protectora de nuestro actual Sistema de Salud. Y es que hay en juego otros derechos más específicos a través de los cuales pretende garantizarse a la mujer embarazada la libre elección de las circunstancias de su parto, como son el derecho a la atención sanitaria pública por su condición de mujer embarazada, el derecho a conocer el protocolo de atención sanitaria por maternidad para decidir, a través de su plan de parto, el tipo de atención que desea recibir, y por último, el derecho a elegir el lugar de parto. Sobre todo ello se centra la presente publicación, que tiene por finalidad analizar la regulación legal de la atención sanitaria al parto en España en el marco de un estudio de Derecho comparado (con lo legislado al respecto en Francia, Reino Unido y Alemania, en su condición de Estados europeos muy significativos desde el punto de vista del Derecho comparado) e internacional (de la situación del tema en el Convenio Europeo de Derechos Humanos al hilo de la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos), teniendo siempre presente que la mujer embarazada no debe ser considerada ni tratada como una mujer enferma.
Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Capítulo primero. Tres presupuestos básicos . . . . . . . 17
I. Un estudio jurídico . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
II. Elaborado desde una perspectiva de género . . . . . . .20
III. De la maternidad como proceso fisiológico . . . . . . . 22
Capítulo segundo. La regulación legal de la atención sanitaria por maternidad en España . . . . . . . . . . . .27
I. En la acción protectora de los seguros sociales de Previsión Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
A) La Ley de 13 de marzo de 1900, sobre condiciones de trabajo de las mujeres y de los niños . . . . .28
B) El impacto del convenio de la Organización Internacional del Trabajo número 3, relativo al empleo de las mujeres antes y después del parto, sobre la Ley de 13 de marzo de 1900 . . . . . . . . 30
C) El tortuoso proceso legislativo de implantación del seguro de maternidad . . . . . . . . . . . . . . . .34
D) Beneficiarias y beneficios del seguro de maternidad . .37
E) La integración del seguro de maternidad en el seguro obligatorio de enfermedad . . . . . . . . . .42
II. En la acción protectora del Sistema de Seguridad Social 48
A) La Ley de Bases de la Seguridad Social de 1963 . . .48
B) La primera Ley General de Seguridad Social de 1966 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
C) La segunda Ley General de Seguridad Social de 1974 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
III. En la acción protectora del Sistema Nacional de Salud, pero como prestación del Sistema de Seguridad Social . . 53
A) La Ley General de Sanidad de 1986 . . . . . . . . .53
B) La tercera Ley General de Seguridad Social de 1994 y su sustitución por la actual Ley General de
Seguridad Social de 2015 . . . . . . . . . . . . . . 55
C) El marco legal de coordinación y cooperación de las Administraciones sanitarias del Estado y de las Comunidades Autónomas . . . . . . . . . . . . . .58
Capítulo tercero. Los derechos de la mujer embarazada en la regulación legal española de la atención sanitaria pública por maternidad . . . . . . . . . . . . .63
I. Derechos específicos que concretan el derecho genérico de protección de la salud de la mujer embarazada . . . .63
II. El derecho de la mujer a la atención sanitaria pública por causa de su maternidad . . . . . . . .. . . . .65
A) Personas aseguradas y beneficiarias de la protección pública y gratuita de asistencia sanitaria .. .65
B) El silencio de la legislación estatal sobre la maternidad como causa específica que da derecho a la asistencia sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . 68
C) La consideración de la maternidad como causa específica que da derecho a la asistencia sanitaria en la legislación de algunas Comunidades Autónomas . . . . . . . . .70
III. El derecho de la mujer a conocer el protocolo de atención sanitaria por maternidad para decidir, a través de su plan de parto, el tipo de atención que desea recibir . . . . . .74
A) La autonomía de la voluntad de la mujer embarazada para decidir tras ser previamente informada . . . . .74
B) El plan de parto (o nacimiento) como manifestación de la voluntad de la mujer embarazada . . . . . . . 77
C) El plan de parto (o nacimiento) como guía de actuación para el grupo de profesionales que asiste a la mujer embarazada . . . . . . . . . . . . . . . .87
IV. El derecho de la mujer a elegir el lugar de parto . . . . .93
A) El parto hospitalario como única prestación sanitaria del Sistema Nacional de Salud . . . . . . . . . . . .93
B) El parto en casa (o domiciliario) como prestación privada y de pago . . . . . . . . . . . . . . . . . .94
C) El reconocimiento de la pluralidad de lugares para el parto tanto en la Organización Internacional del Trabajo como en la Unión Europea . . . . . . . . . 96
Capítulo cuarto. La regulación legal de la atención sanitaria al parto en Francia, Reino Unido y Alemania . . 99
I. Modelos diferentes de atención sanitaria al parto en Europa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
A) Una Carta Europea de Derechos de la Parturienta . . 99
B) Modelos de atención intervencionistas institucionalizados y modelos de atención alternativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
C) Criterios que permiten hablar de la existencia de modelos diferentes . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
II. Francia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
A) El desarrollo constitucional de la protección de la salud de la madre como prestación en especie en los Códigos franceses de Seguridad Social y de Salud Pública . .. .103
B) Los efectos legales de la declaración de embarazo . .108
C) Los lugares habilitados para dar a luz y el derecho al parto en casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
III. Reino Unido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
A) La atención al parto en casa como prestación en especie en la regulación tradicional de la asistencia sanitaria por maternidad . . . . . . . . . . . . . . .113
B) La regulación actual de la atención sanitaria de la mujer por causa de su maternidad . . . . . . . .116
C) La atención al parto en casa como práctica no prohibida, como práctica regulada y como práctica reconocida oficialmente . . . . . . . . . . . . . . .117
IV. Alemania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
A) El desarrollo constitucional de la protección de la salud de la madre en el Código alemán de Seguridad Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
B) Las prestaciones por embarazo y maternidad . . . . .125
C) La elección del lugar de parto como uno de los rasgos básicos de la atención sanitaria de la mujer embarazada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Capítulo quinto. El derecho humano de la mujer embarazada a elegir las circunstancias en que desea ser madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
I. Un derecho implícitamente reconocido en el Convenio Europeo de Derechos Humanos . . . . . . . . . . . . .129
II. El margen de apreciación de los Estados cuando se trata del parto en casa, según el Tribunal Europeo de Derechos Humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130
A) La Sentencia de 14 de diciembre de 2010, dictada en el asunto Ternovszky contra Hungría . . . . . . .131
B) La Sentencia de 11 de diciembre de 2014, dictada
en el asunto Dubská y Krejzová contra la República Checa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
C) La Sentencia (Gran Sala) de 15 de noviembre de 2016, dictada en el asunto Dubská y Krejzová contra la República Checa . . . . . . . . . . . . . .145
III. Epílogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152
Bibliografía citada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

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