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Administración Pública y Salud Colectiva . Marco Jurídico de la Protección frente a las Epidemias y otros riesgos sanitarios

Administración Pública y Salud Colectiva . Marco Jurídico de la Protección frente a las Epidemias y otros riesgos sanitarios
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  • ISBN: 9788484443773
  • EAN: 9788484443773
  • Editorial: Comares
  • Fecha de la edición:
  • Nº Pág.: 312

Materias:

La actividad administrativa en relación con la salud de los ciudadanos abarca, como es notorio, un amplio espectro de actuaciones del más diverso tipo, que se articulan a través de muy diferentes técnicas jurídicas; asimismo, son múltiples los elementos institucionales que actualmente entran en juego con tal finalidad; por último —y esto ya mucho más intensamente en el caso específico de las intervenciones relacionadas con la salud pública—, a veces resulta inevitable la incidencia de las acciones administrativas en los derechos fundamentales de las personas afectadas.
Por otro lado, la actuación pública sanitaria viene constituyendo un objeto clásico para nuestra parcela del ordenamiento, que siempre está de actualidad (debido al valor que trata de preservar), razón por la cual su estudio —parceladamente y en conjunto— resulta de interés y utilidad en todo momento. De ahí que esta obra se nos presente como una reflexión sobre un tema de los que no pasan de moda en nuestra disciplina.
Si podemos afirmar que el Derecho Administrativo se despliega plenamente en el Derecho Sanitario, también debemos resaltar que éste, a su vez, experimenta casi todas las técnicas acuñadas por el Derecho Administrativo (en muchas ocasiones, además, de manera pionera). Así, sin ir más lejos, el novedoso principio de precaución o de cautela —principio del que, por cierto, viene siendo atento analista César CIERCO— tiene en el ámbito de la salud pública un destacado banco de pruebas, como se podrá apreciar con la lectura del capítulo II de este libro.
En relación con la salud colectiva siguen apareciendo nuevos retos por dos razones bien diferentes: por un lado, como consecuencia del objetivo de aumentar cuantitativa y cualitativamente el más completo bienestar físico y psíquico de las personas; y, por otro lado, debido a los riesgos imprevistos y muchas veces impensados con los que nos tenemos que enfrentar, que desbordan cualquier tipo de frontera geopolítica y que conllevan vehementes requerimientos y exigencias a las autoridades públicas de eficacia y contundencia en su solución. En este último caso, hay ocasiones incluso en las que el prójimo es visto como un peligro y, entonces, hay que ser verdaderamente cuidadosos porque se plantean conflictos (también jurídicos) de complicada solución. De todas estas difíciles cuestiones se trata en este libro.
En efecto, César CIERCO nos ofrece en su trabajo un recorrido bien construido sobre las actuaciones administrativas en el mundo de la salud pública, que nos guía con rigor y claridad por el complejo entramado jurídico que las regula y donde formula, además, propuestas bien pensadas, como es —por poner sólo un ejemplo— la utilización de las previsiones relativas al internamiento de los enfermos mentales (entre nosotros, tradicionalmente en el ordenamiento civil) para otros ámbitos de actuaciones públicas sanitarias (aunque también creo que en ningún momento se puede olvidar la diferente ratio de uno y otras).
Con este libro se continúa, así, el esfuerzo llevado a cabo entre nosotros por destacados especialistas en Derecho Sanitario como son MUÑOZ MACHADO, REBOLLO PUIG, BELTRÁN AGUIRRE y, por supuesto, Juan PEMÁN GAVÍN, a quien el autor dedica esta publicación y cuyos buenos oficios se perciben detrás de este estudio.
Aprovecharé finalmente la oportunidad (y el honor) que me ofrece el prologar este libro de César CIERCO para manifestar un juicio o valoración personal —como tal, discutible— consistente en que, frente a tantos y tan excesivos lamentos jeremíacos que hoy escuchamos, si se miran las cosas con un poco de perspectiva, es indudable que hoy nos encontramos con el mejor sistema sanitario público con el que nunca hemos contado (y me atrevería a decir que tampoco habríamos podido soñar, hace bien pocos años). Y ello no sólo por los puros avances técnicos, sino, sobre todo, primero, porque el proceso político de descentralización acertadamente estableció que el grueso del desarrollo y de la ejecución material de las prestaciones sanitarias recayesen en el nivel de las Comunidades Autónomas; segundo, porque éstas, en términos generales, han asumido responsablemente tal cometido; y, tercero, porque la Ley General de Sanidad de 1986 —promovida por el luego tan llorado Ernest LLUCH— atinó con la opción organizativa básica allí establecida: un Sistema Nacional de Salud a partir de la integración de los de cada Comunidad Autónoma. Y aunque los retos siguen siendo grandes y en ningún momento se puede descuidar la tensión por la mejora del sistema, ni el modelo está agotado ni existe alternativa sensata al mismo. Creo, además, que ha sido en el ámbito de la sanidad, precisamente, donde mejor han funcionado los instrumentos de coordinación y colaboración; incluso el proceso de gestación de la importante Ley de Autonomía del Paciente (que acaba de desmenuzarnos el propio Juan PEMÁN), así como el de alguna otra norma y decisión sanitaria importantes, es un elemento esperanzador, en términos políticos, por el consenso básico alcanzado.

Edorta COBREROS MENDAZONA
(Septiembre de 2005)

ABREVIATURAS .

PRÓLOGO .

INTRODUCCIÓN GENERAL: LA FUNCIÓN PÚBLICA DE PROTECCIÓN O TUTELA DE LA SALUD COLECTIVA Y LA IMPORTANCIA DE SU ESTUDIO EN NUESTROS DÍAS .


CAPÍTULO I
EL ESTUDIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA DE TUTELA DE LA SALUD
COLECTIVA: LAS PRINCIPALES DIFICULTADES QUE PLANTEA

I. PLANTEAMIENTO .
II. LA DIFICULTAD DE OFRECER UNA DEFINICIÓN DE LA SALUD COLECTIVA COMO OBJETO DE PROTECCIÓN .
1. Consideraciones iniciales .
2. El extenso ámbito de sectores en que se concreta la acción de tutela de la salud colectiva .
3. La articulación entre las dos dimensiones de la protección de la salud: la tutela de la salud individual y la tutela de la salud colectiva .
4. La intensidad o gravedad variable de los problemas asociados a la salud colectiva .
III. LA PLURALIDAD DE FUNCIONES DE LA SALUD COLECTIVA .
1. La salud colectiva como título que justifica la intervención de la Administración .
2. La salud colectiva como límite a los derechos y a las libertades de los ciudadanos .
IV. LA RICA DIMENSIÓN INTERNACIONAL DE LA SALUD COLECTIVA .
V. LA AUSENCIA DE UN TEXTO LEGAL DE CABECERA EN MATERIA DE SALUD COLECTIVA: LA COMPLEJA ESTRUCTURACIÓN DEL MARCO NORMATIVO EN ESTE SECTOR


CAPÍTULO II
LOS PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA PROTECCIÓN
DE LA SALUD COLECTIVA

I. CONSIDERACIONES INTRODUCTORIAS .
II. EL PRINCIPIO DE PREVENCIÓN .
1. El dilatado dominio del principio de prevención en el coto de la acción sanitaria .
2. La trascendencia de la prevención en la defensa de la salud colectiva y su reflejo en la Ley General de Sanidad .
3. El principio de prevención y su incidencia en la actuación de policía sanitaria de la Administración y en el desarrollo de la educación para la salud .
III. EL PRINCIPIO DE PRECAUCIÓN .
1. La autonomía y singularidad del principio de precaución frente al principio de prevención. Su componente básico: la incertidumbre científica de muchos riesgos para la salud colectiva .
2. El reconocimiento del principio de precaución como principio básico en la protección de la salud colectiva .
3. Las principales líneas de actuación del principio de precaución en pos de la salvaguarda de la salud colectiva: el impulso a la actividad de policía o limitación y el empuje a la vigilancia sanitaria .
IV. EL PRINCIPIO DE TRANSPARENCIA .
1. Introducción: la relevancia de la información epidemiológica en el ámbito de la salud colectiva .
2. La obtención de información epidemiológica: las «redes de vigilancia»
3. Los principales problemas que para la transparencia administrativa plantea la obtención y utilización de la información epidemiológica: la protección de los datos personales y el intercambio de datos entre Administraciones .
4. La difusión de la información epidemiológica y, en general, el conocimiento de la gestión de los riesgos de salud colectiva por los ciudadanos .
V. OTROS PRINCIPIOS: COOPERACIÓN, PARTICIPACIÓN Y CORRESPONSABILIDAD SOCIAL .
1. La participación social en la actividad sanitaria de la Administración .
2. El perfil singular de la participación social en la protección de la salud colectiva .
3. Hacia un nuevo marco de corresponsabilidad de los ciudadanos en la tutela de la salud colectiva .
VI. CONSIDERACIONES FINALES .


CAPÍTULO III
LA DIMENSIÓN ORGANIZATIVA DE LA SALUD COLECTIVA

I. CONSIDERACIONES PRELIMINARES: LA AGUDA COMPLEJIDAD DE LA ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA EN EL ÁMBITO DE LA SALUD COLECTIVA .
II. LA PREOCUPACIÓN MUNDIAL POR LA EVOLUCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA .
1. La Organización Mundial de la Salud .
2. Otras organizaciones internacionales dedicadas a la protección de la salud pública .
III. LA UNIÓN EUROPEA Y SU INFLUENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
1. El nacimiento y la consolidación de la política europea en materia de salud pública .
2. Los rasgos básicos de la política comunitaria en materia de salud pública: su carácter transversal y su papel complementario .
3. Las principales líneas de actuación en el desarrollo actual de la política de salud pública de la Unión Europea .
4. Las Agencias europeas vinculadas a la protección de la salud colectiva
5. Recapitulación: los factores que han desencadenado el crecimiento de la política europea de salud pública. Un nuevo peldaño: la Constitución Europea .
IV. LA SALUD COLECTIVA Y SU ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA EN ESPAÑA .
1. La complejidad del reparto competencial en materia de salud pública .
2. Las líneas maestras de la jurisprudencia constitucional en torno a la distribución de competencias en salud colectiva .
3. El fortalecimiento de la competencia estatal en materia de salud colectiva .
A. La respuesta ante situaciones de alarma, crisis o emergencia sanitarias
B. La competencia estatal sobre sanidad exterior .
C. La extensión del carácter básico a normas de contenido sanitario indirecto o reflejo .
4. El papel de los entes locales en el marco de la salubridad colectiva .
5. Las Administraciones instrumentales vinculadas a la protección de la salud colectiva .
V. EL CONTRAPESO NECESARIO PARA EQUILIBRAR LA COMPLEJIDAD ORGANIZATIVA: LA IMPORTANCIA DE EXTREMAR LA COOPERACIÓN EN MATERIA DE SALUD COLECTIVA .


CAPÍTULO IV
LAS FORMAS DE ACTUACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN
POR RAZONES DE SALUD COLECTIVA: LAS TÉCNICAS Y MEDIDAS DE INTERVENCIÓN O LIMITACIÓN ADMINISTRATIVA

I. PLANTEAMIENTO .
II. EL CUADRO NORMATIVO DE LA ACTIVIDAD ADMINISTRATIVA DE LIMITACIÓN EN MATERIA DE SALUD COLECTIVA: LOS PROBLEMAS QUE PLANTEA .
1. El marco general fijado por la Ley General de Sanidad y la Ley Orgánica de Medidas Especiales en materia de Salud Pública .
2. El recurso a la legislación sanitaria sectorial como método para integrar las lagunas de la legislación sanitaria general .
3. El impulso del reglamento sanitario como matriz reguladora de las técnicas de intervención .
III. LA CLASIFICACIÓN DE LAS DISTINTAS TÉCNICAS DE LIMITACIÓN IMPUESTAS POR RAZONES DE SALUD COLECTIVA .
IV. LAS TÉCNICAS DE INFORMACIÓN .
1. La importancia de las técnicas de información en el campo de la salud colectiva .
2. El establecimiento de deberes de comunicación de ciertos hechos de relevancia sanitaria .
3. En particular, la declaración obligatoria de enfermedades .
V. LAS TÉCNICAS DE CONDICIONAMIENTO .
1. La reglamentación: el uso del poder reglamentario para imponer limitaciones y condiciones a los productos y actividades susceptibles de lesionar la salud colectiva .
2. La autorización como medio para condicionar el ejercicio de determinadas actividades .

CAPÍTULO V
LAS TÉCNICAS ABLATORIAS

I. INTRODUCCIÓN: EL CARÁCTER EXCEPCIONAL DE LAS MEDIDAS ABLATORIAS Y LA IMPORTANCIA DE REMARCAR ESTA CUALIDAD .
II. LAS MEDIDAS ABLATORIAS QUE INCIDEN SOBRE LA PROPIA PERSONA .
1. Consideraciones iniciales: los desajustes del marco normativo de las medidas ablatorias personales .
2. La adopción de medidas ablatorias sobre las personas y la salvaguarda de los derechos fundamentales del afectado .
3. La intervención judicial como garantía en la adopción de las medidas ablatorias personales .
A. El sentido y alcance de la intervención judicial .
B. La competencia de los Juzgados de lo Contencioso-Administrativo para autorizar o ratificar las medidas ablatorias personales susceptibles de lesionar algún derecho fundamental .
4. Las distintas medidas .
A. El internamiento o la hospitalización obligatorios .
B. Los tratamientos médicos forzosos .
C. Especial referencia a las vacunaciones obligatorias .
a) La imposición de vacunas a la población a fin de prevenir ciertas enfermedades: consideraciones generales sobre sus bondades y riesgos .
b) Algunos problemas específicos que plantean las vacunaciones sistemáticas: la «sanción» por la falta de vacunación y la responsabilidad por los daños derivados de las vacunas .
D. Otras medidas .
III. LAS MEDIDAS ABLATORIAS QUE INCIDEN SOBRE LOS ANIMALES .
1. Consideraciones iniciales .
2. Algunos rasgos comunes de las medidas ablatorias impuestas sobre los animales .
3. Las distintas medidas .
A. Limitaciones a la circulación del ganado .
a) Prohibiciones o restricciones vinculadas a la importación de animales .
b) La inmovilización de animales .
c) La fijación de períodos de observación o cuarentena .
B. El sacrificio de animales por razones de salud colectiva .
a) La utilización del sacrificio como medio para atajar riesgos para la salud colectiva: sus rasgos característicos .
b) En particular, la compleja inteligencia de la indemnización al particular por el sacrificio de animales .
c) Algunas precisiones añadidas sobre la indemnización que acompaña al sacrificio de animales por razones de salud colectiva .
C. Otras medidas .
IV. LAS MEDIDAS ABLATORIAS QUE SE PROYECTAN SOBRE BIENES, PRODUCTOS O PROCESOS PRODUCTIVOS .
1. Consideraciones generales .
2. Las distintas medidas .
V. LAS PRESTACIONES FORZOSAS POR EXIGENCIAS DE SALUD COLECTIVA .

BIBLIOGRAFÍA .

RELACIÓN DE LAS PRINCIPALES DISPOSICIONES NORMATIVAS .

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